持续性枕后位、枕横位及其原因
【原因】
1.骨盆异常
骨盆形态及大小异常是位及发生持续性枕后位、枕横位的其原重要原因。常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。持续这两类骨盆的性枕特点是骨盆人口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后位后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄,影响胎头在中骨盆平面向前旋转,为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位.由于扁平骨盆前后径短小,均小骨盆各径线均小,而骨盆入口横径最长,胎头常以枕横位入盆,由于骨盆偏小,胎头旋转困难,胎头便持续在枕横位。
2.胎头俯屈不良
持续性枕后位、枕横位胎头俯屈不良,以枕额径(11.3cm)通过产道,较枕下前囟径(9.5cm)增加1.8cm,影响胎头在骨盆腔内施转。若以枕后位衔接,胎儿脊柱与母体脊柱接近,不利于胎头俯屈,胎头前囟成为胎头下降的最低部位,而最低点又常转向骨盆前方,当前囟转至前方或侧方时,胎头枕部转至后方或侧方,形成持续性枕后位或持续性枕横位。
3.子宫收缩乏力
影响胎头下降、俯.屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位。反过来,持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系。
4.头盆不称 头盆不称时,骨盆腔容积小,使胎头下降与内旋转受阻,而呈持续性枕后位或枕横位。
5.其他 前壁胎盘、膀胱充盈、子宫下段宫颈肌瘤均可影响胎头内旋转,形成持续性枕横位或枕后位。
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